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假死(关格)

[病案]陈某,女,三十五岁。于公元 1928 年 9 月前来就诊。当时看到患者躺在草席之上,身上已经穿上了寿衣,等待气息断绝之后就会入殓。只见患者双眼紧闭,沉默不语,大小便都无法排出,四肢冰冷,脉象沉伏难以探出,但胸口处仍有温度,呼吸微弱,偶尔张开嘴巴,想要喝些凉水,但喝下后马上就呕吐出来,舌苔厚腻且白滑。按压其脘部,发现坚硬如石头一般,而患者也知道疼痛。询问病史得知,患者因为自己截断疟疾,连续食用了两只雄鸡,从那以后,就不再感到饥饿,没有食欲,喝水也会呕吐,病情逐渐加重,最终发展到这种地步。

[治则]宣通壅塞,涌吐破痰。

[方药]将食盐60克放入锅内,用小火慢慢炒红,炒至食盐微黄色。然后加入三大碗凉水煮沸,煮约5分钟后,将童便一盅加入锅中。童便是指婴儿或幼儿的尿液,具有清热解毒、利尿消肿的作用。

将煮好的药液分三次温服,每次间隔约1小时。第一次服药后,患者可能感觉胃部不适,可用手探喉,刺激喉咙引发呕吐。第二次服药后,患者可能会吐出一些痰液,这有助于排出体内毒素。第三次服药后,患者可能会吐出鸡蛋黄样粘痰一碗多,这表明药物已经开始起作用。

服药后不久,患者会感到身体轻松,随即大声呻吟,双目张开,神清能言。这表明患者已经恢复神智,病情得到了有效控制。从此患者不再渴呕,病情开始好转。

接着,患者需服用一碗阴阳水(即烧沸开水一碗,兑冷水一碗),以调和阴阳、调和脾胃。随后,患者需要继续服用汤药水,其组成包括藿香10克、法半夏10克、陈皮10克、厚朴10克、建曲10克、麦芽10克、苍术10克、炙甘草10克、茯苓15克、焦山楂15克、黄连6克、吴萸6克、生姜3片。这些草药具有清热解毒、健脾和胃、理气化痰的作用,有助于病情的进一步好转。

经过一段时间的治疗,患者的病情逐渐好转,最终病愈。

[评析]患者因食鸡使中焦阻塞,上下不通,清气不能上升,蒸发运化,故口渴引不止。中脘痞塞不运,故饮水入胃即吐。浊气不降,故二便俱闭。阴阳交混故四肢冷如冰,即不能食入又不能排出,故称为关格。

患者因食用鸡肉导致中焦阻塞,使得上下之气无法流通。由于清气无法上升,蒸发运化功能也受到阻碍,因此患者口渴不止。由于中脘痞塞,饮水进入胃部后即被呕吐出来。浊气无法下降,导致大小便无法通畅。阴阳之气混合在一起,使得患者的四肢变得冰冷,既无法摄入食物,也无法排出废物,因此被称为关格。

针对这种情况,治疗方案首先采用烧盐深吐法,通过涌吐破痰,以宣通壅塞。之后,患者需要服用汤药,即藿香正气散加减。这种药物具有芳香苦辛的特点,能够安胃和中,有效缓解病情,最终达到病愈的目的。

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