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气胎

[病案]王某,女,44岁,自述结婚已有二十五年,一直未有生育,月经周期正常,量中色紫夹血块,经前乳胀。患者有痛经史,丈夫于1974年因冠心病而离世。1976年6月,王某再次婚配,现在的丈夫健康,但家庭关系紧张,心情不畅。

王某末次月经为1977年元月10日,行经五天净,量中如往常,嗣后经闭二月未行,并伴有食欲不振、恶心、全身乏力不适感。随后,王某腹部逐渐增大,闭经四月余,自觉腹部出现胎动,腹部膨大,怀疑双胎而前来医院就诊,检查胎位。

目前,王某仍感胸闷胁胀,性情急躁,时欲叹息,夜寐不佳。检查显示,王某形体肥盛,面色黄黯,腹壁肥厚,未触及胎儿及肿块,但站立时腹部膨隆,似妊娠八个月大小。

妇科检查显示,宫体后位,小,其他无异常发现。患者舌质紫红有瘀斑、苔薄黄,脉弦略数。根据以上症状和体征,诊断为气胎。

[治则]理气行血开郁。

[方药]当归15克,白芍15克,柴胡20克,茯苓15克,白术15克,生地15克,五灵脂10克,蒲黄10克,香附15克,陈皮15克。服3剂排气较多,胸闷及胃脘胀满减轻,睡眠仍不佳,故上方加远志15克,枣仁15克,又服3刑。为巩固疗效又服3剂,病愈。

[评析]气胎在临床实践中非常罕见。据《续名医类案》记载:“由于当经受气伤肝,长时间郁积冲任血海,表现出类似怀孕的症状,这种现象称为气胎。”这种病症通常与患者的情绪和家庭环境密切相关。

本案例中的患者,其家庭关系并不和谐,夫妻间经常发生争吵与矛盾,这让她的心情长时间处于一种忧虑和纠结的状态之中。这种不良情绪日积月累,最终导致了肝气郁结的问题出现。

在中医理论中,肝主疏泄,调畅气机。当肝气郁结时,就会影响到气机的正常运行,使其变得不畅。气能行血,而一旦气滞,必然导致血结。这些凝滞的气血停留在胞宫中,阻碍了胞脉的通畅,进而影响到经血的排泄。于是,患者的月经周期开始紊乱,甚至闭经。

同时,由于胞宫被凝滞的气血堵塞,腹部逐渐增大,看起来仿佛是怀孕的迹象。但实际上,患者并未真正受孕。

在严重的情况下,患者可能会出现恶阻反应,即怀孕初期出现的恶心、呕吐等症状,以及感受到胎动。为了解决这个问题,医生采用了逍遥散加减的方法,通过理气行血和开郁来调整患者的气血平衡。在仅仅服用9剂中药后,患者的病症便得到了痊愈。

这个案例再次证明了中医在治疗疾病方面具有独特的优势,尤其是在调理气血、平衡阴阳方面。逍遥散作为一种经典的中药方剂,通过疏肝解郁、调畅气机等作用,使患者的病情得到了有效的缓解。

然而,需要注意的是,尽管本案例取得了显着的疗效,但个体差异和病情的复杂程度可能会导致不同的治疗效果。因此,在实际治疗过程中,应根据患者的具体情况,结合现代医学的诊断方法,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

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