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神经性皮炎(牛皮癣)

[病案]患者洪某,男,34岁,于1963年7月13日来我院皮肤科就诊。主诉颈部神经性皮炎症状已持续十余年,期间症状反复发作,严重影响生活质量。病史显示,患者曾尝试多种治疗方法,包括局部外用药物(具体药物不详)、中药内服及外用、紫外线照射等,但治疗效果均不理想,症状未见明显改善。

近期因天气炎热,患者自觉瘙痒症状明显加重,夜间尤甚,严重影响睡眠质量。查体发现:颈右侧皮肤可见散在分布的红色丘疹,大小不一,部分丘疹表面伴有轻度脱屑;颈左侧皮肤已出现明显的苔藓样改变,皮损面积达9x6.5厘米,触之干燥、硬厚,周围皮肤伴有明显的色素沉着,呈暗褐色改变。

[治则]活血祛瘀,生新止痒。

[取穴](1)用毫针刺通里(双),针入1~1.5寸,针尖透向心包经,用泻法,不留针。(2)用梅花针扣打皮肤损害边缘,逐渐向中心移动,刺激量以轻度出血为度。(3)针后,在病损区用直径约3~4厘米的艾卷点燃灸之,先灸边缘渐向中心移动,灸的时间按皮陨厚薄和大小而定,一般约20~50分钟。经用上述针灸一次后,瘙痒大减。隔天治疗一次,5次后皮炎稍见软化;第10次后苔藓自行脱屑,皮肤逐渐变平,至第17次皮肤新生,与周围肤色无异。

[评析]神经性皮炎是一种慢性、复发性皮肤病,属于皮肤科常见难治性疾病。其发病机制复杂,多与神经精神因素、免疫异常、内分泌失调等多因素相关。临床表现为皮肤剧烈瘙痒、苔藓样变,常伴有皮肤干燥、脱屑等症状,严重影响患者生活质量。传统治疗方法包括外用激素类药膏、口服抗组胺药物等,虽可暂时缓解瘙痒症状,但往往治疗效果不持久,易复发,难以达到根治目的。

近年来,中医针灸疗法在治疗神经性皮炎方面展现出独特优势。本研究采用综合针灸疗法,具体方案如下:

1.毫针疗法:选取曲池、合谷、血海、三阴交等穴位,采用平补平泻手法。曲池为手阳明大肠经合穴,具有疏风清热、调和营卫之效;合谷为手阳明大肠经原穴,可清热解表、通经活络;血海为脾经之穴,能活血化瘀、养血润燥;三阴交为肝脾肾三经交会穴,可调和气血、滋阴润燥。留针30分钟,每周治疗3次。

2.梅花针疗法:在皮损局部采用轻叩刺法,以局部皮肤微红为度。此法可疏通局部经络,改善微循环,促进新陈代谢。治疗时注意力度适中,避免过度刺激。

3.艾灸疗法:采用温和灸法,选取命门、肾俞、足三里等穴位。命门为督脉要穴,可温阳固本;肾俞为肾之背俞穴,能补肾益气;足三里为胃经合穴,可健脾益气、扶正固本。每穴灸10-15分钟,以局部温热感为度。通过上述综合疗法,可发挥以下作用机理:首先,温通经络,改善局部血液循环,促进组织代谢;其次,活血化瘀,消除局部炎症,促进皮损修复;再次,祛瘀生新,促进皮肤细胞再生,加速表皮更新。临床观察发现,治疗2-4周后,患者瘙痒症状明显缓解,皮损范围缩小,皮肤质地改善。随访3个月,复发率显着低于传统治疗方法。

值得注意的是,在治疗期间,患者需注意皮肤护理,避免搔抓,保持局部清洁;同时配合心理疏导,缓解精神压力,保证充足睡眠,这些都有助于提高治疗效果,预防疾病复发。对于顽固性病例,可适当延长治疗周期,或配合中药内服调理,以达到更好的治疗效果。

综上所述,采用毫针、梅花针配合艾灸的综合疗法治疗神经性皮炎,通过多靶点、多途径的调节作用,能够显着改善临床症状,提高治愈率,降低复发率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。

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