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秋日清晨,太医院考场外已是人头攒动。这场临时举办的特别考核,吸引了京城众多名医前来。

沈明轩整理着自己的医具,这些都是他这段时间精心改良的工具——有便于把脉的特制脉枕,可以精确测量的刻度银针,还有用于采集样本的玉制器皿。这让他想起现代医院里的标准化医疗设备。

\"沈大夫。\"一个熟悉的声音传来,是前些日子在济世堂求医的吏部员外郎,\"今日前来应考?\"

沈明轩抱拳还礼。这位员外郎的病案,正是引起太医院注意的开端。当时他运用现代医学理论,成功诊断出一个罕见的神经系统疾病。

考场设在太医院的明德堂。堂内陈设庄重,四壁悬挂着历代名医画像。考官席上端坐着三位太医院德高望重的老医官。

\"今日特试分三关。\"主考官徐简声音洪亮,\"pierwszy,诊案辨证;二为经义问答;三则是现场诊治。诸位可有异议?\"

众人齐声应\"无\"。

第一关开始,每人面前放着一个装有脉图和症状描述的密封竹筒。这种考法让沈明轩想起现代医学院的案例分析考试。

打开竹筒,他仔细阅读病案:患者男,三十岁,官身,晨起头痛欲裂,眼见金星,口苦舌干,小便短赤。

\"有意思。\"沈明轩心中暗笑。这分明是现代医学中常见的\"紧张性头痛\"合并\"焦虑症状\",在古代却常被误认为\"肝火上炎\"。

他执笔书写,将现代医学的\"心理-生理\"分析方法,巧妙融入传统辨证框架中:

\"此证表似肝火,实则心神所致。案中言其'官身',必有公务压力。且症状于晨起加重,正值肝胆经气血运行之时,亦是人之精神最为脆弱之际......\"

第二关经义问答更是难度陡增。考官突然提问:\"《内经》言'是动则病',何解?\"

这让沈明轩想起现代医学中\"稳态平衡\"的概念。他答道:\"人体阴阳调和,如天地之常。'是动'者,非其常态之动,故生病焉。犹如江河决堤,非其常流;又如现代......咳,又如摇船晃荡,非其安泊。\"

考官闻言眼前一亮,但其他考生却露出疑惑的表情。有人低声道:\"此人言语怪异,总提些闻所未闻之喻。\"

到了第三关现场诊治,气氛更加紧张。一名面色苍白的年轻武官被带到堂中,据说是皇家护卫营中的小旗官,近日值守时常感眩晕欲倒。

\"请诸位依次诊治。\"主考官宣布,\"限时一炷香。\"

前面几位医者都是先诊脉,后望舌,再做询问,最后开出方子。有说是\"气血两虚\",有断为\"肝阳上亢\",甚至有人认为是\"中毒\"。

轮到沈明轩时,他先是例行把脉,但很快做了一个让所有人意外的动作——他取出一根银针,在烛火上稍加炙烤后,轻轻触碰病人的手背。

\"感觉如何?\"他问。

\"微微发麻。\"病人答道。

沈明轩又取出一块丝绢,让病人闭眼,在其面前挥动:\"可觉有风?\"

\"似有似无。\"

这种检查方法让考官们面露疑惑。但沈明轩心中已有了判断,这分明是现代医学中典型的\"周围神经病变\"症状。

他又仔细询问了病人的值守环境,果然,那个岗位长期暴露在一处新粉刷的墙壁边。

\"在下以为,\"沈明轩开口道,\"此乃铅中之毒。\"

此言一出,满堂哗然。

\"荒谬!\"一位考生忍不住道,\"铅毒之症,当见腹痛溏泻,何来眩晕?\"

沈明轩不慌不忙:\"铅毒伤及人体,共有三途:一经口鼻入内,如阁下所言;二经皮肤渗透,症状较缓;三经气雾侵染,首伤脑神,故见眩晕。\"

这番论述源自现代医学对重金属中毒的研究,但被他巧妙地用传统医理解释。

\"然则,\"主考官问道,\"该如何医治?\"

\"治有轻重缓急。\"沈明轩答道,\"急则先以硫黄制剂解毒,此乃'以毒攻毒'之理;缓则以益气养血,固本培元;更重要的是,需及时调离患者,远离毒源。\"

说着,他从药囊中取出一个早已准备好的药包:\"此为硫黄、甘草、当归的特制配方,可暂解眩晕。但必须立刻将墙面重新处理,否则会有更多人中毒。\"

主考官听罢,与两位同僚低声商议片刻,突然问道:\"此法可是得自何处医书?\"

这个问题正触及要害。沈明轩稍作沉吟,从容答道:\"此法并非出自医书,而是来自民间一个特殊案例。\"

见考官示意他继续,他娓娓道来:\"去年在济世堂,遇一位制墨匠人,symptoms与今日病患相似。后经查访,发现其所用原料中,铅粉占比过重。通过多次尝试,最终以硫黄为主药调治,方见奇效。\"

这番说辞滴水不漏。他将现代医学理论巧妙融入实际案例中,既解释了治疗方法的来源,又体现了\"学于民间、用于民间\"的医者之道。

\"善哉!\"主考官徐简捋须点头,\"医道贵在活学活用。若只拘泥于典籍,如何能应对千变万化的病症?\"

另一位考官也道:\"况且此法确有道理。《本草纲目》中就有'硫黄治金石毒'的记载,只是少有人联系到铅毒。\"

就在这时,那位病患突然道:\"大人,小人想起来了!确实最近营中重修了值守岗亭,墙面刷得雪白,天热时还有股怪味。\"

此言正好印证了沈明轩的诊断。主考官闻言,立即吩咐人去查看护卫营的岗亭。

\"不过,\"三考官忽然问道,\"既用硫黄,何需佐以甘草、当归?\"

这个问题颇有深意。沈明轩答道:\"硫黄性烈,独用则伤正气。甘草能调和诸药,当归可养血活络。此乃《黄帝内经》中'毒药攻邪,甘药和之'的道理。\"

这个回答既符合传统医理,又暗合现代药理学中\"协同作用\"和\"降低毒副作用\"的原理。

\"好一个'毒药攻邪,甘药和之'!\"主考官击案赞赏,\"不拘泥于形式,却又不离正理。沈大夫,你可知这正是太医院最需要的人才?\"

此言一出,满堂哗然。其他考生虽有不甘,却也不得不承认沈明轩的表现确实出众。

\"还有一事。\"沈明轩趁机道,\"此类中毒案例,在下建议应当立即查访全城同类案件,尤其是新粉刷的衙门、宅院。同时,应制定新的油漆用料标准......\"

\"说得好!\"徐简站起身来,\"医者治病,不仅要救眼前之急,更要防未来之患。这才是大医之道。\"

就在这时,派去查看护卫营的人匆匆返回,脸色凝重:\"启禀大人,果如沈大夫所言。那新粉刷的岗亭中,不止一人有类似症状!\"

主考官当即拍案:\"此事干系重大。来人,速请兵部、工部官员前来商议。沈大夫,烦请你留下,详细说明防治之策。\"

其他考生见状,知道胜负已分,纷纷告退。有人不服气地嘀咕:\"不过是个地方医者,竟能......\"

\"医者无分贵贱。\"沈明轩平静地说,\"济世为怀,方是正道。\"

这时,那位吏部员外郎上前道:\"下官作证,沈大夫医术确实不凡。上次为下官诊治的怪症,至今京中谈起,仍称神奇。\"

太医院外,夕阳西下。沈明轩望着这座古老的建筑,心中感慨万千。他想起了现代医院里那些严格的职业标准和预防措施,没想到自己会以这样的方式,将这些理念带到古代。

\"沈大夫留步。\"徐简追出来,递上一封信函,\"太医院已拟好举荐书,明日递呈御前。另外,老夫斗胆问一句,方才那些检查手法......\"

沈明轩心中一凛,但见徐简神色和善,便道:\"学医多年,对人体反应多有研究。这些验证方法,都是经验所得。\"

\"妙哉!\"徐简捋须大笑,\"医道之精妙,正在于此。不拘一格,推陈出新。老夫虽年过花甲,今日仍有所获。\"

归途中,沈明轩遇到了专程等候的张若兰。

\"如何?\"她笑问。

\"还算顺利。\"沈明轩说着,目光落在远处的皇城,\"不过,这次的铅毒事件,恐怕不是偶然。据说有人专门采购了大量劣质颜料......\"

张若兰神色一凝:\"要查查背后的商路?\"

\"嗯。\"沈明轩点头,\"此事关系重大,不能掉以轻心。回去要安排白衣堂的人......\"

夜幕降临,繁星点点。在这座充满恩怨的都城里,一场新的较量即将展开。

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