注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
江风裹挟着黏腻的水汽掠过芦苇荡,腐草与鱼腥味在闷热的空气中发酵。茵陈一袭青衫立于乌篷船头,袖口绣着的绵茵陈叶纹被汗水浸透,手中《神农本草经》的书页被江风吹得哗哗作响。她抬眼望向对岸,见渔村炊烟低垂,混着雾霭压在水面上,宛如一锅将沸未沸的药汤。
\"今岁少阳相火司天,暑湿交蒸,必发黄疸之疾。\"她拾起船板上几株枯黄的芦苇,茎秆断面渗出淡黄汁液,\"《素问·六元正纪大论》言'湿热相薄,民病黄疸',此象已现。\"
话音未落,岸边竹桥传来踉跄脚步声。老渔夫周老五扶着柳树干呕,衣襟前襟沾着胆汁般的黄绿色液体。栀子从药篓中抬头,杏色襦裙上的栀子花纹随动作起伏:\"目黄如橘,身热不扬,阳黄初起之兆。\"她三指搭上老者腕间,眉头微蹙,\"脉弦滑数,如珠走盘。\"
《临江诊籍·甲辰年五月廿三》
周氏,男,58岁,渔户。主诉:身目发黄五日,胁痛呕恶。现症:身热午后尤甚,汗出沾衣色黄,小便赤如浓茶,染衣如皂角汁。查:白睛浑浊如烟熏,舌红苔黄腻如敷姜粉,脉左关弦硬,右寸滑数。既往嗜酒三十年,每饮必配咸鱼。
大黄阔步踏过跳板,玄色劲装沾染船坞淤泥,手中《伤寒论》哗哗翻至阳明篇:\"仲景云'瘀热在里,身必发黄',此患腹硬拒按,当验其腑气。\"他忽以掌根按压老者右胁,患者痛呼如裂帛,\"《医宗金鉴》谓'胁下硬满,湿热蕴结少阳'。\"
茵陈轻掀老者衣襟,见肌肤黄如橘柚,汗渍在麻衣上结成盐霜:\"《金匮要略》'黄家所得,从湿得之'。然此黄鲜明如金,非阴黄晦暗可比。\"她取竹片刮拭患者指甲,黄染深入甲床,\"《形色外诊简摩》载'甲黄如熏,湿热浸淫血分'。\"
栀子将患者小便倾入青瓷碗,浊液表面浮起油花:\"《温病条辨》云'溺赤为热,浊为湿',此乃三焦气化失司。\"她指尖掠过碗沿,\"油膜经久不散,恰如《医学入门》'湿热胶结,如油入面'之喻。\"
茵陈执苇茎探入江中,搅起河底黑泥:\"渔村污水横流,暑湿蒸腾,正应《湿热病篇》'太阴内伤,湿饮停聚'。\"她忽指向远处酒旗招展的茶肆,\"更兼酒毒助火,咸味凝湿,湿热瘀阻胆道,胆汁外溢而成黄。\"
江心忽有死鱼翻肚浮起,鳃盖附着黄色黏液。大黄靴尖轻点船板:\"《本草衍义》谓'鱼死水腐生秽气',此江淤塞,恰如人体三焦壅滞。\"他自药囊取出醋制大黄,\"需如大禹治水,通腑利湿,给邪出路。\"
药童捧来新采的绵茵陈,嫩苗绒毛上沾着晨露。茵陈轻捻茎叶:\"《本草图经》载'三月茵陈四月蒿',此株采于清明,方得春升之性。\"她忽嗅药气,\"何人混入秋蒿?老梗无绒,药力大减!\"
栀子取铜秤称量药材:\"我需后下保其香气,如《雷公炮炙论》'凡使栀子,勿犯火气过久'。\"她瞥见大黄欲投生品入罐,急喝止:\"此患虽便结,然年近六旬,当用酒制大黄三钱,遵《修事指南》'酒制缓其峻下'。\"
暮色中,周老五饮下头煎药汤,江风忽转清凉。茵陈注视江面涟漪,见死鱼沉底处竟有蝌蚪游动。栀子轻声道:\"《周易》云'穷则变',湿热去则生机现。\"大黄拍开新酿药酒,醇香中混着茵陈苦香,恍如医道生生不息。
药庐内蒸气氤氲,江风穿堂而过,带着咸腥的水汽。茵陈将新采的绵茵陈铺在竹匾上,嫩苗绒毛在晨光中泛着银辉:\"《本草图经》言'三月茵陈四月蒿',此时茎叶柔嫩,最得春升透发之性。\"她指尖轻捻叶背绒毛,\"此绒能浮于水,正应'轻清上浮,利湿退黄'之功。\"
栀子端详着患者小便样本,浊液在青瓷碗中凝结出蛛网状油膜:\"《医学入门》谓'湿热如油入面',非我苦寒直折不能解。\"她剖开栀子果实,朱红色种子滚落玉盘,\"需留皮取仁:皮清肺热,仁泻三焦,合《炮炙论》'分而治之'之法。\"
大黄拍开陈年酒坛,浓烈酒气冲散满室秽味:\"仲景用我于茵陈蒿汤,非为攻下,实取'通瘀热,利胆道'之妙。\"他将醋制大黄投入铜秤,\"此患舌苔焦黄而根厚,当用酒制三钱,遵《修事指南》'酒制上行,醋制入肝'。\"
茵陈展开《伤寒论》阳明病篇,指尖划过\"身黄如橘子色\"字样:\"原方茵陈六钱为君,如舟师掌舵,导湿热从小便出。\"她忽将栀子仁与皮分置两处,\"栀子四钱为臣,仁三皮一,清上彻下。\"
药童欲将药材混投陶罐,栀子急止:\"且慢!《雷公炮炙论》明训'栀子后下保其气'。\"她取青蒿叶垫底,\"先煎茵陈半刻,待汤色碧如春水,再入他药。\"
大黄舀起午时江水:\"活水武火急煎,合《本草纲目》'流水助药势'之说。\"忽见水面浮沫如蟹眼,他撒入三粒竹叶,\"此乃《肘后备急方》'竹叶引药归经'法,防苦寒伤胃。\"
周老五袒露腹诊,右胁下可扪及包块。茵陈以《医宗金鉴》按诊法触之:\"质地如囊裹水,此乃《诸病源候论》'酒疸胁下胀满'之候。\"她取金针浅刺阳陵泉穴,淡黄色液体渗出,\"胆道郁阻,非通腑不能解。\"
栀子将药汤分为三服:\"首服寅时饮,借少阳升发之气;次服午时进,趁阳明经旺之时;末服酉时用,顺太阴开阖之机。\"她凝视患者掌心,\"劳宫穴汗出如油,湿热已浸淫营血。\"
门外忽传来喧哗,学徒误将秋蒿充作茵陈。大黄怒掷劣药入江:\"秋蒿茎硬如柴,绒毛尽脱,《本草衍义》谓'过时则成柴,不可药用'!\"江面死鱼触之即沉,众人悚然。
茵陈取五行图铺展案头:\"木郁土壅(肝脾湿热),当以火(栀子)克金(肺热),以土(大黄)制水(湿浊)。\"她将三味药置于相生方位,\"此方暗合河图'天三生木,地八成之'之数。\"
茵陈挥毫立就方笺:
茵陈六钱(君,先煎)
栀子四钱(臣,仁三皮一,后下)
酒制大黄三钱(佐)
鲜竹叶三片(使)
煎法:午时江水三升,武火煮沸,先下茵陈煎三沸,入大黄再煎二沸,最后投栀子煎一沸,去滓分三服。
首服药毕,周老五排出柏油样黑便,满室腥臭。茵陈验其便色:\"《温病条辨》谓'宿垢下则黄渐退'。\"忽见江面泛起鱼群,栀子轻笑:\"三焦水道通利,天地亦现生机。\"大黄拍开新酿茵陈酒,药香与江风共醉。
更漏声碎,江风裹着鱼腥撞开药庐木门。商贾赵东来被家仆架入诊室,腹大如鼓,青筋盘曲如蚯蚓。栀子以银针挑亮灯芯,火光映出患者面如金纸,唇焦齿垢:\"《医宗金鉴》'腹满拒按,湿热蕴结成实',此乃阳明腑实重症!\"
《临江诊籍·甲辰年六月初七》
赵某,男,45岁,绸缎商。主诉:身黄五日,腹胀三日不得便。现症:腹硬如石板,叩之如鼓,呼吸浅促,呕吐苦水如胆汁。查:舌苔焦黄起刺,脉沉实有力,趺阳脉滑数如珠。既往膏粱厚味,三日前进食炙烤鹿肉后发病。
大黄阔步上前,玄色劲装沾满夜露。他屈指叩击患者右少腹,闷响如擂瓮:\"《伤寒论》云'腹满痛,绕脐痛者,此为燥屎'。\"忽以掌根按压天枢穴,患者痛呼如裂帛,\"《医林改错》谓'瘀热在肠,非峻下不能解'!\"
茵陈掀开患者衣襟,见脐周红斑密布:\"《形色外诊简摩》载'脐赤如朱者,肠腑热结'。\"她取竹刀轻刮患者背部,现出紫色痧痕,\"此乃《痧胀玉衡》'绞肠痧'之象,湿热已入血分。\"
栀子疾书方笺,墨迹力透纸背:\"原方加枳实四钱、厚朴三钱,仿大承气汤意。\"她剖开栀子果实,朱红籽粒滚入药臼,\"需增我至五钱,清三焦郁火以护神明。\"
大黄拍开醋坛,浓香冲散满室秽气:\"当用生大黄五钱,醋浸三刻峻下热结。\"他忽瞥见患者指甲紫黯,\"《针灸甲乙经》'十宣刺血泄热毒',速取三棱针!\"
药童误将酒制大黄作生品,患者服后泻下无度。茵陈怒掷《修事指南》:\"酒军上行清头目,生军峻下伤正气!\"她急取灶心土煎汤,\"《本草备要》谓'伏龙肝护胃止利',速配山药六钱固护胃阴。\"
茵陈展开五运六气图,指尖点向\"少阳相火\":\"今岁火运太过,湿热化毒。\"她将枳实、厚朴置于脾胃方位,\"《医方集解》云'枳朴破滞气如斧劈柴',此乃火(栀子)生土(大黄)克水(湿浊)之法。\"
寅时三刻,患者排出黑便如胶漆,恶臭满室。栀子验其便质:\"《温病条辨》'宿垢下则黄渐退'。\"忽见便中混有朱砂色颗粒,\"此乃《诸病源候论》'瘀热从大便出'之吉兆。\"
三日后复诊,赵某腹围减半。茵陈观其舌苔转薄:\"《诊家枢要》'苔退三分,邪去三成'。\"她减大黄为酒制二钱,添茯苓四钱:\"《医宗金鉴》'祛邪勿忘扶正,利湿当佐健脾'。\"
《温病条辨》在案头无风自动,停在承气汤篇。吴瑭朱批:\"阳明温病,下之宜猛;湿热挟滞,下之宜轻。\"栀子以银簪勾画:\"此患加枳朴而减硝黄,正合'轻法频下'之要旨。\"
曙色初现时,赵某排出最后黑便,江风忽转清凉。茵陈注视江面浮萍散开,现出蝌蚪游弋之景。大黄将误用酒军投入药炉,酒香混着焦苦腾起:\"《周易》云'无妄之疾,勿药有喜',医者当如履薄冰。\"栀子拾起褪下的焦黄舌苔,置于《神农本草经》扉页,恍如先贤警示后人。
晨露未曦,药圃中的绵茵陈已抽出淡黄花穗。赵某倚在竹榻上,目黄褪为淡赭,指甲根部泛起新生的粉白。茵陈三指轻触其腕,脉象如琴弦初松:\"沉实之脉转细数,《诊家枢要》谓'邪退正虚,脉道空虚',当防余热灼阴。\"
《临江诊籍·甲辰年六月十五》
赵某复诊:身黄消退七成,腹胀已平,然入夜掌心灼热,口干咽燥。查:舌红少津,中有裂纹如旱地沟壑,脉细数尺弱。小便转清长,大便溏薄日行二次。
栀子执银刀轻刮患者舌面,朱砂色刮痕隐约可见:\"《辨舌指南》云'裂纹如龟背,胃阴已伤'。\"她将晨起收集的露珠滴入舌面,水珠沿裂纹迅速渗入,\"此乃《温病条辨》'甘寒救阴'之证,非纯用苦寒可解。\"
大黄取酒制大黄置于铜秤:\"前日峻下已伤中阳,当减我至一钱,佐山药六钱。\"他展开《景岳全书》,\"张介宾谓'祛邪勿伤正',此患便溏,需仿参苓白术散意。\"
茵陈提笔改写方笺:
茵陈四钱(君) 栀子三钱(臣)
酒制大黄一钱(佐)
南沙参五钱(佐) 鲜石斛四钱(佐)
霜桑叶二钱(使) 怀山药八钱(佐)
栀子取霜桑叶铺于罐底:\"《慎斋遗书》'清余热如抽丝',桑叶轻清,可引药上行。\"她注入卯时采集的荷叶露,\"晨露禀秋金肃降之气,合《本草纲目》'露为阴液'之说。\"
茵陈展开河图洛书绢帛:\"邪热已退其七,当转扶正为主。\"她将沙参置于兑位(金),山药安于坤位(土),\"此乃《医宗金鉴》'培土生金'之法,暗合五行相生之序。\"
青蒿自江畔采来带露嫩芽:\"《本草新编》谓我'清虚热如揭纱'。\"她将青蒿穗投入煎剂,\"穗者轻扬,可透伏邪从卫分出。\"
药童误将鲜地黄作沙参,患者服后腹泻加剧。大黄怒掷药渣:\"鲜地寒滑,便溏者大忌!《本草分经》明示'脾虚者慎用甘寒'。\"急配炒白术四钱:\"《医方集解》'炒术守而不走',可固中州。\"
赵某舌裂纹渐浅,掌中虚热消退。茵陈观其甲床:\"《形色外诊简摩》'甲根红润,气血始复'。\"脉象细而略缓:\"《诊家枢要》'细脉见缓,胃气来复'。\"
去大黄,减茵陈为三钱:\"《医学心悟》'中病即止,过剂伤正'。\"
加茯苓四钱、陈皮二钱:\"《医宗金鉴》'补脾当佐运化',防甘药壅滞。\"
《临证指南医案》在案头翻开,叶桂朱批:\"湿热去后,每见阴虚,当以清养为要。\"茵陈轻抚书页:\"此患添沙参、石斛,正合天士'养胃阴以善后'之训。\"
青蒿捧出《本草乘雅》:\"我春生苗,夏结穗,正应少阳生发之气。\"她将花穗置于晨光中,\"穗中白粉如霜,乃《图经本草》'清虚热之精粹'。\"
暮色中,赵某赠药庐匾额\"杏林春暖\"。茵陈注视江心新荷初绽,露珠在荷叶上滚若水银。青蒿将褪下的焦黄舌苔埋入药圃,忽见嫩芽破土而出。大黄拍开陈年茵陈酒,药香与荷风共醉,恍见仲景执桂枝遥点河图。
药庐檐角的铜铃在热风中叮当作响,案头摊开三卷泛黄医案。茵陈执狼毫在《医学源流论》\"三因制宜\"篇上勾画:\"徐大椿云'西北之人气深而厚,东南之人气浮而薄',今以北疆镖师、南国茶商、渔家幼童三案明其奥义。\"
【医案一:北疆镖师案】
《北关诊籍·甲辰年七月》
秦某,男,36岁,走镖为业。主诉:身目黄如赤铜,渴饮冷水。查:面赤如赭,舌苔黄燥起芒刺,脉洪大有力。平素嗜食羊肉,常宿漠北燥地。
栀子剖开七枚果实,朱仁如血:\"《丹溪心法》'热盛如焚,非石膏不降',当加生石膏八钱清阳明气分。\"
茵陈取霜打茵陈穗:\"北地风燥,需用秋后老蒿,取其沉降之性。\"
大黄拍碎酒坛:\"此患腑实便秘,生军需增至四钱,仿《伤寒论》白虎承气合方意。\"
三剂后,患者溺色转淡黄,舌苔芒刺消退:\"《形色外诊简摩》'苔退芒消,气分热解'。\"茵陈观其掌纹离位焦红转润:\"当减石膏,入玄参三钱清营透热。\"
【医案二:南国茶商案】
《岭南诊籍·甲辰年闰六月》
苏某,男,42岁,经营普洱。主诉:身黄晦如烟熏,头重如裹。查:舌苔白腻罩黄,脉濡缓,足跗浮肿。平居茶山雾瘴之地,常饮凉茶。
青蒿携带露薏苡仁入方:\"《湿热论》'湿遏热伏,当先化浊',薏仁一两利湿健脾。\"
茵陈减至三钱:\"黄而晦暗属阴黄初萌,当遵《金匮要略》'诸病黄家,但利其小便'。\"
大黄改用姜制:\"《修事指南》'姜制减其寒性',佐苍术四钱燥太阴之湿。\"
以陈年普洱茶汤代水:\"《本草拾遗》'普茶解油腻,化湿浊',武火煎三沸,取升清降浊之效。\"
五日溺清肿消,栀子察其舌苔:\"白腻化薄,黄苔退半,此《温病条辨》'湿去热孤'之象。\"茵陈添佩兰二钱:\"芳香醒脾,助运中州。\"
【医案三:渔家幼童案】
《临江诊籍·甲辰年六月廿八》
阿宝,女,6岁,渔户之女。主诉:身黄三日,腹痛啼哭。查:指纹紫滞过气关,目黄如蜜,舌苔薄黄而润。误食江中腐鱼发病。
茵陈折半为二钱:\"《小儿药证直诀》'小儿脏腑柔弱,药剂宜轻'。\"
栀子取仁去皮:\"钱乙谓'稚阳之体,慎用苦寒',仁者性缓。\"
大黄易为虎杖一钱:\"《新修本草》'虎杖缓下不伤正',合鸡内金三钱消食化滞。\"
栀子以蜂蜜熬制药丸:\"《圣济总录》'童稚畏苦,丸剂易服'。\"青蒿编药香囊悬于枕畔:\"穗香透窍,仿《理瀹骈文》'外治通络'法。\"
当夜泻下臭秽鱼骨,晨起目黄减半。茵陈观其指纹:\"紫滞退至风关,《幼科铁镜》谓'紫退红现者吉'。\"改方为茵陈甘草汤善后。
《本草纲目》在江风中翻动,停在\"茵陈\"条:\"南北茵陈性异,北者苦寒,南者微辛。\"茵陈将两地药材并列:\"北蒿茎坚色灰,南蒿叶阔色青,正合《药物出产辨》'道地有别'之说。\"
青蒿捧出《湿热病篇》手抄本:\"薛雪云'湿热证,变局最多',北地燥热用石膏,南国湿重用薏苡,此乃'同病异治'真谛。\"
大黄指案上河图洛书模型:\"镖师案白虎镇离火(南),茶商案薏苡固坤土(中),幼童案虎杖疏巽木(东),暗合五行制化之道。\"
暮色中,北疆红柳、岭南普洱、江浙鱼篓并列药案。青蒿将三地晨露合煎,药香竟成太极之形。茵陈轻叹:\"天地为炉,造化为工,阴阳为炭,万物为铜。\"檐角铜铃忽作清越之音,恍见仲景执桂枝遥点:\"观其脉证,知犯何逆,随证治之——此即医道真言。\"
月色浸染药圃,绵茵陈的银绒在夜露中泛着微光。茵陈轻抚叶背绒毛,对围坐的学徒道:\"《本草乘雅》言我'得春气最早,秉少阳生发之机',故三月嫩苗入药最宜。\"她折下一茎秋蒿,\"若待茎硬如柴,则如《本草衍义》所诫'过时则成柴,药力尽失'。\"
学徒举起灯笼,茵陈指尖掠过不同时节的植株:\"寅时采者露重,禀东方木气;午时采者阳盛,得南方火精。\"她将晨昏两株并置,\"《雷公炮炙论》云'凡使茵陈,须用叶背白绒毛密者',此绒轻浮,正应'轻可去实'之理。\"
青蒿携北疆茵陈入圃,茎坚色灰:\"此株生阴山崖壁,苦寒之性峻烈。\"又展江南嫩苗,叶阔色青:\"彼生钱塘水畔,微辛兼透表之功。\"茵陈颔首:\"《药物出产辨》谓'北茵陈利胆力宏,南茵陈解表效捷',当因地质水性而异。\"
栀子剖开七枚果实,朱红籽粒滚入玉臼:\"《炮炙论》载'去皮治上焦,留皮清下焦'。\"她取仁捣泥,\"仁者质沉,专入血分凉瘀热。\"又扬手抛起果皮,\"皮轻如羽,可宣郁热从气分透。\"
炭火噼啪,栀子演示炒法:\"武火快炒至焦香,成焦栀子止血妄行。\"她忽泼洒姜汁,\"姜汁炒则减其苦寒,合《修事指南》'制其性而存其用'。\"
大黄拍开三只陶罐:生品色褐如铁,酒制者暗红似血,醋制者乌亮如漆。\"《本草纲目》明训:'生者峻下如将军,熟者缓通似谋士'。\"他取酒制大黄浸入药酒,\"酒蒸上行清头目,醋淬下行破症瘕。\"
药童误将生大黄用于虚老患者,致泻利不止。大黄怒掷劣药:\"《景岳全书》云'衰者攻之必毙'!\"急煎灶心土合粳米粥:\"《本草备要》谓'伏龙肝温中止利',此乃救误之道。\"
【医案佐证·童案辨药】
《临江诊籍·甲辰年七月廿二》
阿宝,6岁,误服未制栀子致腹痛呕吐。查:舌苔薄白,指纹青紫达命关。茵陈验其药渣:\"果皮未去,仁未捣碎,《小儿药证直诀》诫'童稚脾胃娇弱,慎用峻剂'。\"
栀子取姜汁炒栀子仁:\"去其寒性,留凉血之功。\"配焦三仙消食:\"《幼科发择》云'积去则热自清'。\"青蒿编艾绒香囊暖腹:\"《理瀹骈文》外治法避脾胃再伤。\"
茵陈铺展河图,将药材置于相应方位:\"我属木(茵陈)克土(湿热),栀子属火(清心)生土(护胃),大黄属金(降浊)生水(利湿)。\"月光下,药材投影竟成相生之环。
性味归经
- 茵陈:苦辛微寒,归肝胆脾经(《本草经集注》)
- 栀子:苦寒,归心肺三焦经(《药品化义》)
- 大黄:苦寒,归脾胃大肠肝经(《本草述钩元》)
大黄演示九蒸九晒:\"初蒸用桑木火,取少阳生发之气;二蒸辅黄酒,助药力透达三焦。\"蒸晒七次的熟军色如黑玉,\"此物《本草蒙筌》谓'如陈酿愈久愈醇',专治阴虚燥结。\"
栀子封存三年陈药:\"《千金翼方》载'栀子陈久者良',苦寒化甘润,可治虚烦不眠。\"她启封陶瓮,药香竟带蜜香,\"此乃《本草衍义》'药性随年岁渐变'之奥。\"
月色西斜,茵陈引学徒观星:\"北斗柄指茵陈苗,正应《月令七十二候》'斗柄东指,天下皆春'。\"忽有流萤栖于栀子花间,翅染朱色如药汁。大黄拍开陈年药酒,琥珀色的液体中沉浮着茵陈花穗,恍如星河倒映。
青蒿轻语:\"《神农本草经》载药365味,应周天之数。我等三味相合,恰似三才化育。\"晨露忽坠,在荷叶上凝成\"升降浮沉\"四字,转瞬没入《黄帝内经》气交变大论篇。
药庐正堂的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第点亮,每盏灯旁悬一卷医案,墨迹浸透的麻纸在江风中轻响。茵陈展开十丈素绢,其上朱砂批注如星斗列张:\"甲辰年共施茵陈蒿汤一百四十三例,愈者一百二十一,化裁二十七法,皆循'给邪出路,保胃存津'之训。\"
【全年医案总览】
三焦枢机
栀子执银簪点向江心浮标:\"春治上焦(目黄、咳喘),夏调中焦(腹满、呕恶),秋理下焦(溺赤、足肿),冬固本源(阴伤、正虚)。\"她翻开《临证指南医案》,\"叶天士云'三焦为决渎之官',今观诸案,湿热之邪皆从三焦水道而解。\"
大黄展开河图洛书模型,将全年医案置于相应方位:\"北疆镖师案白虎汤清金(西)制木(东),岭南茶商案薏苡仁培土(中)利水(北),渔家幼童案虎杖疏木(东)和中(中)——此乃五行生克活现。\"
茵陈悬针定论:\"一曰开鬼门(发汗透邪),二曰洁净府(通利小便),三曰去菀陈莝(通腑逐瘀)。\"她指向三例典型医案:
1. 周老五初诊:栀子豉汤轻宣上焦
2. 赵东来急症:大承气汤峻通中焦
3. 苏姓茶商复诊:五苓散淡渗下焦
青蒿捧出《景岳全书》:\"张介宾谓'急则治标,缓则治本'。赵某腑实当急下存阴,周某余热需缓清透邪,阿宝稚童宜攻补兼施。\"她展开复诊记录,\"二十七例善后方皆含山药、茯苓,遵《医宗金鉴》'祛邪务尽,扶正适时'。\"
茵陈执节气盘演示:\"惊蛰至芒种,茵陈取嫩苗配薄荷;小暑至白露,用老蒿佐滑石;霜降后入冬,改酒制大黄佐肉桂。\"她轻触盘中北斗七星,\"《素问·六节藏象论》'不知年之所加,不可以为工',今岁少阳司天,故重用栀子清相火。\"
大黄拍开三地水罐:\"北疆雪水质重,煎药时加桂枝通阳;岭南泉水轻滑,佐佩兰化浊;江浙梅雨时节,以陈皮醒脾。\"他取患者地域分布图,\"湿热在漠北多兼燥,在江南常挟寒,治法迥异。\"
栀子剖开七枚栀子,仁皮分置:\"壮者用仁泻三焦,老者留皮护胃气,孕者去仁防滑胎。\"她展开阿宝医案,\"童稚之体,虎杖代大黄,蜂蜜佐苦药,皆合《小儿卫生总微论方》'量儿用药'之诫。\"
《黄帝内经》在香案上无风自动,展于\"阴阳应象大论\"篇。茵陈银簪点向\"其在天为热,在地为火\":\"今岁湿热流行,正应此论。\"
青蒿捧出《金匮要略》黄疸篇:\"仲景立茵陈蒿汤,本为阳明瘀热发黄,我等化裁治三焦湿热,乃承古拓新。\"
正堂新悬金丝楠木匾,铭文摘自《理虚元鉴》:
上联:清利三焦开玄府
下联:斡旋升降复衡通
横批:给邪出路
辛丑年首格刻入九蒸熟地,旁注《修事指南》要诀:\"九蒸九晒,黑如漆,甜如饴,滋真阴而不腻。\"
药圃中,北疆茵陈与南国青蒿杂交的新种吐露嫩芽。栀子拾起褪下的焦黄舌苔:\"此乃《形色外诊简摩》'邪去正复'之征。\"大黄将误治药渣埋入土中,三月后竟生薄荷,清芬驱散腐气。
江心忽现群鱼逆流而上,鳞片映日如金。茵陈轻笑:\"《周易》云'穷则变,变则通',医道亦如活水,贵在衡通。\"晨光穿透《神农本草经》扉页,在\"茵陈\"条目投下七星连珠之影。
岁末钟声里,学徒将各案脉象绘成星图。茵陈注视银河倒映江心,见北斗勺柄正指新刻药柜。青蒿采下杂交茵陈的初穗,苦香中竟带薄荷清凉。大黄的酒坛泛起月相涟漪,坛底沉淀的九蒸熟地悄然生晕,恍如《周易》太极流转。江风掠过《明堂人形图》,三焦经络在灯火中明灭,恰似先贤执银针勾画天地人三才之道。
曙色中,学徒将误制药渣埋入土中。三月后,竟有茵陈新苗破土而出,叶带焦痕却生机盎然。栀子轻笑:\"《周易》云'无平不陂,无往不复',医道亦如草木,生生不息。\"大黄的酒坛里,陈年茵陈酒泛起月相涟漪,映出《金匮要略》黄疸篇泛黄的字迹。
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茵陈蒿汤《伤寒论》
【组成】茵陈六两 栀子擘,十四枚 大黄去皮,二两
【用法】上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服(现代用法:水煎服)。
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,身热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,腹微满,小便短赤,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。
【证治机理】《金匮要略》云:“黄家所得,从湿得之。”本方主治为湿热黄疽,亦谓阳黄。湿热壅滞于中,疏泄不利,胆汁外溢,浸渍肌肤,故见一身面目俱黄、黄色鲜明;湿热内蕴,气机壅塞,故腹微满;湿热郁蒸,不得下泄,故见无汗或但头汗出、小便不利;湿热内郁,津液不化,则口中作渴;发热,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数等皆为湿热内蕴之征。本证乃湿热瘀滞,法当清热利湿、化瘀通滞以退黄。
【方解】重用茵陈蒿为君,本品苦寒降泄,擅能清利肝胆脾胃湿热,乃治黄疸第一要药。栀子泻热降火,清利三焦湿热,合茵陈可使湿热从小便而去,用为臣药。大黄泻热逐瘀,通利大便,伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去,以为佐药。本方为治疗阳黄黄疸之基础方。
【配伍特点】主以苦寒清利,佐以通腑泻热,分消退黄,药简效宏。
【方歌】茵陈蒿汤治胆黄,阴阳寒热细推详,阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜。亦有不用茵陈者,加草柏皮栀子汤。